文章编号：16854 / 分类：AI教程 / 更新时间：2024-07-09 14:53:24 / 浏览：次

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在山东部分医院，分娩镇痛技术获取较为广泛的运行，大大减轻了产妇消费时的痛苦。有的医院开设麻醉门诊，将分娩镇痛评价前移，在消费前就能确定好镇痛打算。归入医保后，团体支付的费用也有了较大幅度的降落。

生完孩子第二天，新手妈妈仲冰在山东省济南市妇幼保健院家化病房曾经能缓慢走动。她对分娩的痛苦记忆都逗留在打“无痛”之前。说起“无痛”，她竖起大拇指，赞不绝口。

“无痛”在医学上被称为分娩镇痛，就是经常使用各种方法使分娩时的疼痛减轻。最罕用且最有效的方法是驳回低浓度部分麻醉药的“椎管内分娩镇痛”，仲冰说的打“无痛”特指这一手腕。

2019年，国度卫生肥壮委在全国确定了913家医院作为第一批国度分娩镇痛试点医院，其中山东有46家。近年来，山东的分娩镇痛技术在孕产妇中遍及率大幅提高，有效缓解了女性分娩痛苦。近日，记者在山东济南、青岛两地调研，看分娩镇痛如何减轻生孩子时的痛苦。

打了“无痛”，疼痛感大大减轻，可以活出发材

“啊——”仲冰描画自己肚子疼时，轻声比画了一下，她说，“太疼了，忍不住就喊，攥着丈夫胳膊，都捏出白印了。”

这种肚子疼是消费带来的法令宫缩，开局是五六分钟一次性，随着产程推动，频率会参与，缩短至两三分钟甚至更少，痛感也随之加深。

消费前，仲冰在网上学习了很多科普知识，为了缓解疼痛，她在家专门练习了消费时的呼吸方法。这是一种让产妇在分娩时将留意力集中在对自己的呼吸管理上，从而转移疼痛的方法。刚开局，仲冰依照记忆中的方法呼吸，缓解了一些疼痛，然而宫缩频率提高后，“觉得呼吸都管理不住了。”她说。

仲冰做的功课中，还有一种缓解疼痛的方法就是分娩镇痛。“据说宫口开到三指就能打‘无痛’，只管疼得凶猛，然而总觉得有盼头。”她说。

隐隐听到护士口中说出“三指”，她立马来了精气，要求打“无痛”。随后，麻醉师到来病房，给她启动术前评价。仲冰往年25岁，各项身材条件较好，合乎打“无痛”的条件。“觉得心里都安适了一大半。”她说。

麻醉针从腰椎扎出来，仲冰却并不觉得疼，“跟宫缩比起来差远了。”她说。麻醉针衔接一根硬膜外置管，贴在仲冰后背，麻醉师经过外置管给药，10分钟后仲冰就觉得“新生了”，不只疼痛感大大减轻，而且可以活出发材。7月2日，仲冰顺利生下了女儿嘻嘻。

在济南市妇幼保健院产房待产区，同时有二十五六人在待产，然而外部宁静有序。上午10点，音乐响起，产科医护人员率领待产妈妈们做起了韵律操。“她们都是打了‘无痛’的。”产科主任朱秋琳说，“如今分娩镇痛遍及率十分高，很多人来了就会被动问。”

为满足孕产妇对分娩镇痛的需求，2018年开局，济南市妇幼保健院麻醉科大夫24小时在产房轮值，确保及时满足产妇需求。2024年前6月，济南市妇幼保健院顺产椎管内分娩镇痛率到达91.26%。

孕期成功评价，提早确定镇痛打算

只管“无痛”成果清楚，然而此前，仲冰做功课时也不是没有顾忌：分娩镇痛是不是真不痛？对胎儿能否有损伤？打完会不会腰痛？

其实，分娩镇痛不等于齐全不痛。济南市妇幼保健院麻醉科主任刘伟说，每团体的体质和对疼痛的敏感水平不同，大部分产妇在实施分娩镇痛后疼痛可以缩小70%到80%，疼痛水平在可接受范畴内。

此外，分娩镇痛好处突出：经常使用的药物剂量是剖宫产麻醉的1/10，对胎儿不会发生不良影响，还可以减轻产妇分娩时的恐怖、疼痛，降落产后抑郁症的出现；降落由于疼痛造成的剖宫产概率；缩小不用要的耗氧量，防止母婴出现代谢性酸中毒等。

然而，在分娩镇痛技术顺应症上也要经过严厉挑选，重大凝血意外、重大脊椎畸形、穿刺部位皮肤感化、麻醉药过敏、不被迫和不配合的产妇均不能驳回这种技术。

为更好在术前协助产妇选用分娩镇痛，2017年，济南市妇幼保健院开设了麻醉门诊，将分娩镇痛评价前移，在孕期就对产妇病史、症状、体征等状况把握清楚，必要时可做核磁共振确定穿刺位置。“这比进入产程后，产妇十分疼痛时再了解状况更安保稳当。”刘伟说。

去年12月，有腰椎手术史的李女士在超声疏导下，实施了椎管内麻醉后顺利分娩，李女士连连慨叹：“没想到我也能成功分娩镇痛。”

其实早在孕中期，她就到来麻醉门诊咨询，只管顺产欲望剧烈，但又担忧腰椎术后疼痛加倍。刘伟率领科室人员钻研探讨，充沛剖析与评价后，麻醉科最终确定驳回超声疏导下椎管内麻醉打算。

“驳回分娩镇痛，不只减轻了疼痛，我心里也虚浮多了，不会由于疼痛的应激反响答腰椎构成二次损伤。”李女士说。

其实，不只是孕产妇，虚浮的还有产房的医护。假设出现胎儿窘迫、羊水混浊、产前意外出血等状况，都须要紧急剖宫产。“打了‘无痛’，可以经过背上的硬膜外管间接给手术须要的麻醉药，可以缩短麻醉期间，便于母婴抢救，手术终了还可启动术后镇痛。”朱秋琳说：“这对孕产妇来说更有安保保证，争取更多期间，咱们心里也更有底。”

归入医保后，自付费用大幅降落

在青岛市妇女儿童医院，35岁的林女士是高龄产妇，关于怀孕消费，一度堕入焦虑。她说：“都说生孩子或者是女性永世中教训的最猛烈的疼痛，我是高龄头胎，环节会不会更痛苦？”

就诊时，她重复征询分娩时究竟有多疼、能不能挨过去、阵痛难忍时怎样办等疑问。助产士门诊专家对胎儿、产妇启动仔细评价后，确定林女士可以启动分娩镇痛。这一结果让她松了一口吻，消费环节也很顺利。

结算后，林女士驳回的分娩镇痛技术全程费用合计1700余元，其名目蕴含“腰部硬膜外延续阻滞麻醉”和相关药品、“自控硬膜外镇痛治疗”以及产后麻醉后监护等，所有可以归入青岛市医保兼顾，作为生养保险甲类名目，100%报销。

“分娩镇痛确实是优化产妇幸福感的技术，这一技术归入医保兼顾，减轻了咱们的累赘，宿愿有更多的准妈妈体验到这项技术。”林女士说，“我会推行给身边须要的人。”

2023年9月，山东省医保局在《关于医疗保证服务绿色低碳高品质开展的实施意见》中提到，逐渐将适宜的分娩镇痛和辅佐生殖技术名目按程序归入基金支付范畴。目前，山东省16市基本将分娩镇痛所需椎管内麻醉术等医疗服务名目归入医保基金支付范畴。（记者 王 沛）

《人民日报》（2024年07月09日13版）

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