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一觉起来，双黄连可以「抑制」新型冠状病毒的新闻铺天盖地袭来，继而许多人连夜聚集排队购买双黄连的图片也出现在网路之上。究其源起，是一则来自人民日报的微博。【上海药物所、武汉病毒所联合发现：双黄连可抑制新型冠状病毒】31日从中国科学院上海药物所获悉，该所和武汉病毒所联合研究初步发现，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。此前，上海药物所启动由蒋华良院士牵头的抗新型冠状病毒感染肺炎药物研究...

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i P o t a t o | 当 我 反 对 中 医 时 ， 我 在 反 对 什 么 ？ i P o t a t o A b o u t A r t i c l e s T a g s L i n k s 当 我 反 对 中 医 时 ， 我 在 反 对 什 么 ？ 2 0 2 0 - 0 2 - 0 1 一 觉 起 来 ， 双 黄 连 可 以 「 抑 制 」 新 型 冠 状 病 毒 的 新 闻 铺 天 盖 地 袭 来 ， 继 而 许 多 人 连 夜 聚 集 排 队 购 买 双 黄 连 的 图 片 也 出 现 在 网 路 之 上 。 究 其 源 起 ， 是 一 则 来 自 人 民 日 报 的 微 博 。 【 上 海 药 物 所 、 武 汉 病 毒 所 联 合 发 现 ： 双 黄 连 可 抑 制 新 型 冠 状 病 毒 】 3 1 日 从 中 国 科 学 院 上 海 药 物 所 获 悉 ， 该 所 和 武 汉 病 毒 所 联 合 研 究 初 步 发 现 ， 中 成 药 双 黄 连 口 服 液 可 抑 制 新 型 冠 状 病 毒 。 此 前 ， 上 海 药 物 所 启 动 由 蒋 华 良 院 士 牵 头 的 抗 新 型 冠 状 病 毒 感 染 肺 炎 药 物 研 究 应 急 攻 关 团 队 ， 在 前 期 S A R S 相 关 研 究 和 药 物 发 现 成 果 基 础 上 ， 聚 焦 针 对 该 病 毒 的 治 疗 候 选 新 药 筛 选 、 评 价 和 老 药 新 用 研 究 。 双 黄 连 口 服 液 由 金 银 花 、 黄 芩 、 连 翘 三 味 中 药 组 成 。 中 医 认 为 ， 这 三 味 中 药 具 有 清 热 解 毒 、 表 里 双 清 的 作 用 。 现 代 医 学 研 究 认 为 ， 双 黄 连 口 服 液 具 有 广 谱 抗 病 毒 、 抑 菌 、 提 高 机 体 免 疫 功 能 的 作 用 ， 是 目 前 有 效 的 广 谱 抗 病 毒 药 物 之 一 。 上 海 药 物 所 长 期 从 事 抗 病 毒 药 物 研 究 ， 2 0 0 3 年 “ 非 典 ” 期 间 ， 上 海 药 物 所 左 建 平 团 队 率 先 证 实 双 黄 连 口 服 液 具 有 抗 S A R S 冠 状 病 毒 作 用 ， 十 余 年 来 又 陆 续 证 实 双 黄 连 口 服 液 对 流 感 病 毒 （ H 7 N 9 、 H 1 N 1 、 H 5 N 1 ） 、 严 重 急 性 呼 吸 综 合 征 冠 状 病 毒 、 中 东 呼 吸 综 合 征 冠 状 病 毒 具 有 明 显 的 抗 病 毒 效 应 。 目 前 ， 双 黄 连 口 服 液 已 在 上 海 公 共 卫 生 临 床 中 心 、 华 中 科 技 大 学 附 属 同 济 医 院 开 展 临 床 研 究 。 （ 新 华 社 ） 微 博 链 接 > > 此 举 很 难 不 让 人 想 起 曾 经 所 谓 板 蓝 根 可 以 「 防 治 」 S A R S 的 论 述 。 然 而 时 至 今 日 ， 1 7 年 过 去 了 ， 依 旧 没 有 有 关 板 蓝 根 实 际 疗 效 的 临 床 验 证 。 尽 管 常 见 各 类 不 良 反 应 的 报 道 ， 并 且 缺 乏 科 学 的 实 验 设 计 来 验 证 其 有 效 性 和 毒 副 作 用 ， 但 你 依 然 可 以 轻 而 易 举 地 在 药 店 买 到 这 种 药 物 并 服 用 。 相 关 资 料 > > 在 展 开 对 双 黄 连 ， 板 蓝 根 ， 或 是 所 有 中 药 和 中 成 药 是 否 有 用 ， 是 否 在 科 学 的 实 验 论 证 下 证 实 其 确 有 疗 效 并 明 确 毒 理 ， 药 理 的 质 疑 前 ， 我 想 先 来 讲 讲 ， 在 现 代 循 证 医 学 的 科 学 背 景 下 ， 一 个 药 物 （ 常 说 的 「 西 药 」 ） 从 被 发 明 出 来 到 大 规 模 上 市 用 于 临 床 治 疗 ， 需 要 经 过 怎 样 的 阶 段 ， 并 在 这 些 阶 段 中 分 别 需 要 得 到 怎 样 的 验 证 。 临 床 试 验 （ 英 语 ： C l i n i c a l t r i a l ） 是 一 种 根 据 研 究 方 案 利 用 已 上 市 药 物 或 安 慰 剂 作 为 对 照 组 的 方 式 ， 对 药 物 或 其 他 医 学 治 疗 在 受 试 者 身 上 进 行 比 较 测 试 的 过 程 。 在 临 床 试 验 中 ， 研 究 者 要 先 决 定 所 要 测 试 的 疗 法 ， 例 如 药 物 或 装 置 ， 再 决 定 用 哪 种 疗 法 与 它 比 较 ， 以 及 须 要 找 哪 一 类 型 的 病 人 来 作 为 测 试 对 象 。 治 疗 用 药 物 的 话 要 证 明 它 能 有 效 延 长 病 人 的 生 命 、 减 轻 特 定 症 状 或 降 低 不 良 事 件 之 发 生 以 改 善 病 人 生 活 品 质 。 维 基 百 科 > > 通 常 一 个 药 物 在 被 证 明 有 效 并 安 全 上 市 之 前 后 ， 需 要 经 过 这 么 几 个 阶 段 。 动 物 试 验 一 期 临 床 试 验 二 期 临 床 试 验 三 期 临 床 试 验 四 期 临 床 试 验 动 物 试 验 无 需 多 言 ， 例 如 为 了 直 接 证 明 某 种 疫 苗 的 有 效 性 ， 显 然 不 可 能 直 接 在 人 身 上 试 验 ， 而 在 动 物 身 上 试 验 ， 例 如 试 验 用 猴 子 ， 就 成 了 直 接 有 效 初 步 证 明 药 物 有 效 的 手 段 ， 同 时 在 这 个 阶 段 ， 实 验 人 员 也 会 收 集 很 多 数 据 以 支 持 后 期 临 床 试 验 的 开 展 。 Ⅰ 期 临 床 试 验 也 称 临 床 药 理 和 毒 理 作 用 试 验 期 。 其 是 对 已 通 过 临 床 前 安 全 性 和 有 效 性 评 价 的 新 药 在 人 体 上 验 证 其 安 全 性 。 即 是 根 据 预 先 设 计 的 计 量 ， 从 初 始 安 全 剂 量 开 始 ， 逐 渐 加 大 ， 观 察 人 体 对 该 种 新 药 的 耐 受 程 度 ， 以 确 定 人 体 可 接 受 而 又 不 会 导 致 毒 副 反 应 发 生 的 剂 量 大 小 。 之 后 将 进 行 多 次 给 药 试 验 ， 以 确 定 适 合 于 Ⅱ 期 临 床 试 验 所 需 的 剂 量 和 程 序 。 同 时 ， 还 必 须 进 行 人 体 的 单 剂 量 和 多 剂 量 的 药 动 学 研 究 ， 以 为 Ⅱ 期 临 床 试 验 提 供 合 适 的 治 疗 方 案 。 Ⅰ 期 临 床 试 验 通 常 由 健 康 的 志 愿 者 参 与 。 在 抗 癌 药 物 开 发 研 究 中 也 允 许 少 数 患 者 参 与 初 步 实 验 。 一 般 而 言 ， Ⅰ 期 临 床 试 验 总 共 需 要 试 验 1 0 ~ 8 0 个 病 人 。 Ⅱ 期 临 床 试 验 也 称 临 床 治 疗 效 果 的 初 步 探 索 试 验 。 即 是 用 较 小 总 体 的 选 定 适 应 证 的 患 者 ， 对 药 物 的 疗 效 和 安 全 性 进 行 临 床 研 究 ， 其 间 将 重 点 观 察 新 药 的 治 疗 效 果 和 不 良 反 应 。 同 时 ， 还 要 对 新 药 的 药 动 学 和 生 物 利 用 度 方 面 进 行 研 究 ， 以 确 定 患 者 与 健 康 人 的 药 动 学 差 异 。 Ⅱ 期 临 床 试 验 的 主 要 目 的 是 为 Ⅲ 期 临 床 试 验 做 准 备 ， 以 确 定 初 步 的 临 床 适 应 症 和 治 疗 方 案 。 Ⅱ 期 临 床 试 验 总 共 需 要 试 验 1 0 0 - 2 0 0 个 病 人 。 对 照 组 的 病 人 愈 多 那 便 能 更 进 一 步 找 到 非 常 见 的 副 作 用 。 Ⅲ 期 临 床 试 验 也 称 治 疗 的 全 面 评 价 临 床 试 验 。 即 是 在 对 已 通 过 Ⅱ 期 临 床 试 验 确 定 了 其 疗 效 的 新 药 ， 与 现 有 已 知 活 性 的 药 物 或 无 药 理 活 性 的 安 慰 剂 进 行 对 照 试 验 。 该 期 试 验 对 于 患 者 的 选 择 非 常 严 格 ， 其 还 必 须 具 有 明 确 的 疗 效 标 准 和 安 全 性 评 价 标 准 。 新 药 在 经 过 对 照 试 验 后 ， 将 对 其 疗 效 和 安 全 性 进 行 全 面 的 评 价 ， 以 判 断 其 是 否 具 有 治 疗 学 和 安 全 性 特 征 ， 这 决 定 着 其 是 否 能 够 批 准 上 市 销 售 。 Ⅲ 期 临 床 试 验 总 共 需 要 试 验 个 3 0 0 - 5 0 0 病 人 ， 最 少 要 测 试 1 0 0 次 ， 否 则 统 计 学 上 会 有 误 差 ， 对 照 组 的 数 量 则 无 具 体 规 定 。 Ⅳ 期 临 床 试 验 也 称 药 物 推 出 后 的 临 床 监 察 期 。 即 是 在 新 药 推 出 后 ， 通 过 大 量 调 查 药 物 对 病 人 的 临 床 效 果 及 情 况 ， 监 视 新 药 有 无 效 ， 如 何 最 好 地 使 用 以 及 副 作 用 的 发 生 机 会 和 程 度 。 若 疗 效 不 理 想 或 出 现 严 重 的 副 作 用 而 且 发 生 率 较 高 ， 管 制 部 门 则 会 将 那 新 药 召 回 和 退 市 。 第 4 期 临 床 试 验 会 一 直 进 行 ， 只 要 仍 有 很 多 人 用 这 种 药 物 。 由 于 事 关 一 个 人 ， 一 个 病 人 的 生 命 健 康 和 生 活 品 质 ， 药 物 的 作 用 原 理 ， 毒 副 作 用 ， 有 效 性 ， 安 全 性 等 等 诸 多 因 素 均 需 要 在 临 床 试 验 中 被 科 学 的 检 验 通 过 ， 方 可 上 市 造 福 广 大 患 者 。 任 何 一 个 环 节 的 疏 忽 ， 都 有 可 能 带 来 灾 难 性 的 后 果 。 此 时 回 看 人 民 日 报 所 言 的 最 后 一 句 话 ： 「 目 前 ， 双 黄 连 口 服 液 已 在 上 海 公 共 卫 生 临 床 中 心 、 华 中 科 技 大 学 附 属 同 济 医 院 开 展 临 床 研 究 。 」 一 个 才 刚 刚 开 始 进 行 临 床 研 究 的 药 物 ， 为 何 就 被 冠 之 以 可 以 「 有 效 抑 制 」 新 型 冠 状 病 毒 的 名 号 ？ 请 问 这 其 中 的 作 用 原 理 为 何 ？ 实 验 设 计 为 何 ？ 经 过 了 怎 样 的 检 验 ？ 在 药 物 有 效 性 上 仅 仅 给 出 如 此 模 棱 两 可 的 回 答 ， 实 在 是 让 人 难 以 接 受 。 丁 香 医 生 关 于 双 黄 连 的 相 关 辟 谣 > > 事 实 上 ， 也 有 记 者 就 此 事 采 访 询 问 了 上 海 药 物 研 究 所 ， 我 摘 出 了 其 中 几 个 回 答 ， 列 举 在 下 ， 完 整 的 采 访 链 接 在 此 ， 建 议 阅 读 。 采 访 原 文 链 接 > > 问 ： 双 黄 连 这 个 事 情 是 真 的 吗 ？ 答 ： 对 ， 有 抑 制 作 用 是 初 步 发 现 ， 初 步 发 现 对 病 毒 有 抑 制 。 问 ： 早 期 服 用 能 控 制 病 毒 吗 ？ 早 期 服 用 会 有 好 处 吗 ？ 答 ： 目 前 还 没 有 这 么 详 细 的 研 究 ， 因 为 我 们 只 是 在 武 汉 病 毒 所 做 了 一 个 初 步 的 验 证 。 问 ： 可 以 抑 制 病 毒 的 说 法 是 准 确 的 嘛 ？ 答 ： 对 对 对 ， 但 也 不 能 太 拔 高 ， 因 为 这 个 科 学 的 事 情 我 们 不 想 说 得 太 过 。 问 ： 目 前 还 在 临 床 研 究 阶 段 吗 ？ 答 ： 是 这 样 ， 我 们 后 续 会 在 上 海 市 临 床 医 学 （ 研 究 ） 中 心 做 一 些 实 验 ， 因 为 双 黄 连 本 身 就 是 上 市 的 药 物 ， 但 是 对 病 人 如 何 有 效 ， 我 们 还 要 做 大 量 的 实 验 。 如 此 的 专 业 性 ， 怎 能 让 人 不 质 疑 ， 怎 能 让 人 安 心 ？ 每 当 中 医 被 质 疑 时 ， 总 有 人 会 做 出 包 括 但 不 限 于 以 下 几 个 的 反 驳 我 的 X X X 病 就 是 中 药 医 好 的 ， 你 怎 么 解 释 ？ 要 是 没 有 中 医 ， 你 的 老 祖 宗 早 就 死 完 了 ， 还 哪 来 的 你 ？ 你 说 中 医 没 用 ， 说 中 医 无 效 ， 那 你 倒 是 拿 出 证 据 来 啊 ？ 国 家 都 在 扶 持 中 医 ， 开 设 中 医 院 校 ， 中 医 医 院 ， 难 道 都 是 笑 话 吗 ？ … … . 很 遗 憾 ， 上 述 的 每 一 种 说 法 都 站 不 住 脚 ， 有 大 量 的 漏 洞 ， 鉴 于 篇 幅 限 制 我 不 想 一 一 列 举 反 驳 ， 但 是 我 想 讲 一 讲 我 个 人 对 中 医 到 底 是 什 么 样 的 态 度 。 每 当 我 们 讲 到 中 医 时 ， 总 是 不 自 觉 的 拿 西 医 作 比 较 ， 虽 然 我 不 想 玩 文 字 游 戏 ， 但 不 得 不 承 认 这 种 论 述 在 表 达 上 显 然 是 有 问 题 的 。 中 医 和 西 医 的 区 别 ， 绝 不 仅 仅 是 地 理 上 的 区 别 ， 即 所 谓 中 国 的 ， 东 方 的 医 学 和 外 国 的 ， 西 方 的 医 学 。 大 多 数 时 候 ， 我 们 所 言 中 医 和 所 认 识 的 中 医 是 指 中 国 古 传 统 医 学 ， 是 落 后 的 ， 陈 旧 的 ， 我 固 然 不 否 认 中 医 学 科 在 当 下 所 作 的 现 代 化 ， 科 学 化 之 努 力 ， 但 是 难 以 否 认 的 是 中 医 依 然 是 基 于 经 验 主 义 的 医 学 ， 其 基 础 理 论 为 形 而 上 的 ， 缺 乏 科 学 理 论 支 持 ， 并 难 以 实 证 的 诸 如 五 行 脏 象 ， 气 血 经 络 之 说 。 维 基 百 科 「 中 医 学 」 定 义 > > 而 我 们 常 说 的 「 西 医 」 ， 其 真 名 应 该 为 循 证 医 学 ， 又 称 实 证 医 学 ， 是 一 种 医 学 诊 疗 方 法 ， 强 调 应 用 完 善 设 计 与 执 行 的 研 究 证 据 将 决 策 最 佳 化 。 无 论 是 应 用 在 医 学 教 育 ， 个 人 决 策 ， 适 用 于 群 体 的 指 引 和 政 策 ， 还 是 一 般 健 康 服 务 的 管 理 ， 循 证 医 学 都 主 张 决 策 和 政 策 皆 应 尽 可 能 根 据 证 据 ， 而 非 单 单 依 据 从 业 人 员 、 专 家 或 管 理 者 的 信 念 。 因 此 ， 它 试 图 确 保 临 床 医 师 的 意 见 （ 可 能 受 限 于 知 识 差 距 或 偏 误 ） ， 有 基 于 科 学 文 献 的 所 有 可 用 知 识 补 足 ， 保 证 服 务 为 最 佳 诊 疗 。 它 提 倡 使 用 正 式 且 明 确 的 方 法 来 分 析 证 据 ， 并 提 供 给 决 策 者 。 它 推 动 课 程 向 医 学 生 、 从 业 人 员 和 决 策 者 传 授 这 个 方 法 。 维 基 百 科 「 循 证 医 学 」 定 义 > > 任 何 一 个 生 在 2 1 世 纪 的 人 ， 一 个 接 受 了 良 好 科 学 教 育 ， 拥 有 基 本 科 学 素 养 ， 有 基 本 批 判 性 思 维 的 理 性 人 ， 都 应 该 认 识 到 中 医 理 论 在 科 学 发 展 之 下 的 局 限 性 ， 并 且 主 动 拥 护 循 证 医 学 ， 我 从 来 不 反 对 接 受 中 医 使 用 中 医 ， 而 是 反 对 把 中 医 和 西 医 作 为 平 起 平 坐 ， 在 当 下 中 国 分 庭 抗 礼 的 两 种 医 学 ； 我 从 来 不 认 为 中 药 是 完 全 无 效 的 ， 而 是 反 对 在 缺 乏 科 学 实 证 的 情 况 下 将 其 用 于 临 床 ， 甚 至 广 泛 宣 扬 ； 我 从 来 不 认 为 中 医 治 疗 手 段 是 完 全 不 可 取 的 ， 而 是 反 对 放 弃 现 代 医 学 治 疗 手 段 而 完 全 诉 诸 于 前 者 ； 我 从 来 不 认 为 中 医 是 没 有 意 义 的 ， 而 是 反 对 不 以 科 学 的 眼 光 重 新 审 视 中 医 之 精 华 的 论 述 。 关 于 最 后 一 点 我 想 有 一 个 实 例 可 以 扩 展 ， 1 9 6 9 年 － 1 9 7 2 年 间 ， 中 国 科 学 家 屠 呦 呦 领 导 的 5 2 3 课 题 组 发 现 并 从 黄 花 蒿 中 提 取 了 青 蒿 素 ， 使 其 成 为 现 今 所 有 药 物 中 起 效 最 快 的 抗 恶 性 疟 原 虫 疟 疾 药 ， 而 黄 花 蒿 作 为 中 草 药 治 疗 疟 疾 的 手 段 在 中 医 中 古 已 有 之 。 试 想 ， 还 有 多 少 草 药 中 也 许 还 有 类 似 青 蒿 素 一 样 可 以 造 福 人 类 的 物 质 ， 以 科 学 的 手 段 发 掘 背 后 的 原 理 ， 是 否 才 是 对 中 医 ， 对 现 代 医 学 合 理 的 改 进 手 段 ？ 推 荐 阅 读 & 聆 听 中 医 是 否 是 科 学 ？ 应 该 如 何 看 待 中 医 ？ 太 医 来 了 播 客 # 1 2 3 再 论 中 西 医 之 争 太 医 来 了 播 客 # 1 1 1 循 证 医 学 是 目 前 解 决 医 学 问 题 的 最 好 方 法 太 医 来 了 播 客 # 8 5 我 们 的 中 医 观 T a g g e d i n : E B M C h i n e s e M e d i c i n e C r i t i c i s m A d m i n & R S S P o w e r e d b y P o m a s h & T h e m e C l e a n b y w h t s k y a n d m o d i f i e d b y J m P o t a t o

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